wijziging van het Besluit zorgverzekering in verband met de collectiviteitskorting

Reactie

Naam Commissie PolitieZorgpolis (E. Koenen)
Plaats Hollandsche Rading
Datum 21 december 2018

Vraag1

De beleidstheorie heeft als uitgangspunt dat via (zorg)inhoudelijke afspraken besparingen voor een bepaalde groep worden gerealiseerd; zodat de korting voor deze groep wordt opgebracht door deze besparingen. In de praktijk zien we dat de korting niet opgebracht wordt door besparingen, maar via een opslag op de premie betaald wordt door alle verzekerden. Wat vindt u daarvan en waarom vindt u dat?
Indien er sprake is van een zuivere collectiviteit met gerichte preventiemaatregelen voor de beoogde doelgroep, kan de korting wel degelijk door de collectiviteit worden opgebracht. Daarvoor is een actieve en meewerkende houding van de aanbieder van de collectiviteit noodzakelijk en dient de samenwerking tussen zorgverzekeraar, aanbieder collectiviteit en verzekerde erop gericht te zijn te komen tot een gezonde levensstijl. Een zuivere collectiviteit dient o.i. te voldoen aan de volgende criteria:
- Belang bij het fysiek en mentaal welzijn van verzekerden
- Betrokkenheid bij het fysiek en mentaal welzijn van verzekerden
- In overleg met zorgverzekeraar aanbieden van specifieke zorg op werkzaamheden die verricht worden
- Facilitaire ondersteuning in premie incasso en afdracht
- Periodiek monitoren van ontwikkeling zorgcontract
- Regelmatig overleg met zorgverzekeraar
- Jaarlijkse onderhandeling met zorgverzekeraar m.b.t. prolongatie
- Streven naar consistent premiebeleid
- Aanbieden van preventieprojecten om welzijn medewerkers te bevorderen en uitval te voorkomen
- Ontwikkelen van providerboog met gespecialiseerde aanbieders van zorg om medewerkers snel te kunnen helpen

Vraag2

Denkt u dat deze maatregel bijdraagt aan de vermindering van de mogelijkheden tot risicoselectie via de collectiviteiten?
Dit lijkt ons een vraag die door zorgverzekeraars beantwoord kan worden.

Vraag3

Denkt u dat deze maatregel bijdraagt aan de vermindering het aantal aangeboden collectiviteiten?
Deze maatregel, verlaging van het percentage naar 5%, zal o.i. niet leiden tot een significante vermindering van het aantal aangeboden collectiviteiten. Mede van invloed zal zijn het verschil in premie tussen de individueel aangeboden polissen en de premie op de collectiviteit na terugbrengen van de korting. Wellicht zal de aanbieder van de collectiviteit andere aantrekkelijke zaken aanbieden om de verzekerde te behouden dan wel nieuwe klanten te interesseren. Een betere maatregel is het sturen op inhoudelijke collectiviteiten die werkelijk bijdragen aan de verminderde belasting op de basisverzekering. Hierdoor zal het aantal financieel gestuurde collectiviteiten afnemen.

Vraag4

Wat is uw algemene reactie op de in de AMvB voorgestelde maatregel?
Het is goed dat er kritisch wordt gekeken naar het aantal en de toegevoegde waarde van de verschillende collectiviteiten. Voor het verstrekken van de maximale korting van 10% dient de collectiviteit nauwkeurig beoordeeld te worden op zuiverheid in acceptatie en uitvoering en de inzet van de aanbiedende partij op facilitaire ondersteuning, betrokkenheid bij de uitvoering van de overeenkomst en de inzet op het nemen van preventiemaatregelen. Laatstgenoemde activiteiten dienen actief en aantoonbaar bij te dragen aan de vermindering van de schadelast en bevordering van een gezonde levensstijl.

Bijlage